Funktion ist der Grund

Die typischen Konstellationen — entlang des konkreten Befundbilds:

Arthrogene CMD — anteriore Diskusverlagerung mit Reposition (reziprokes Knacken, Deviation über den „Haken“) oder ohne Reposition (limitierte Schneidekantendistanz, Deflektion zur betroffenen Seite). Wenn die retrodiskale Adaptation und die Re-Koordination des Kondylus-Diskus-Komplexes funktionell begleitet werden soll.

Myogene CMD — Hypertonus und Myalgie der Kaumuskelschlinge (Masseter, Temporalis, Mm. pterygoidei), Triggerpunkte, muskuläres Endgefühl bei eingeschränkter Mundöffnung. Der Anteil, der zusätzlich zur Schiene eine gezielte Detonisierung braucht.

Bruxismus und Parafunktion — Attritionsfacetten, keilförmige Defekte, Schmelzrisse. Wenn über den Schutz der Zahnhartsubstanz hinaus die tonische Grundspannung adressiert werden soll.

Begleitend zur Schiene — Detonisierung, damit die Schiene in ein bereits entspanntes muskuläres Umfeld hinein einreguliert.

Dysfunktionales Schluckmuster, viszerales Schlucken, Zungenfehllage — relevant bei Rezidivneigung nach kieferorthopädischer Behandlung, frontal offenem Biss, anteriorem Zungenstoß.

Ankyloglossie und Z. n. Frenotomie — präfunktionelle Abklärung der Restriktion, postoperative funktionelle Bahnung.

Ich befunde gewebespezifisch und manuell-funktionell, in der Systematik der craniomandibulären Funktionsanalyse nach Gert Groot-Landeweer (CMC): Anamnese und Schmerzbild, Inspektion der Parafunktionsbefunde, aktive und passive Bewegung, dann die Gelenkebene über dynamische Translations-, Abscherungs- und Gelenkspieltests sowie Kaudaltraktion, schließlich Palpation und Isometrie der Muskulatur.

Der Sinn dahinter: zu unterscheiden, ob ein Schmerz aus intramuskulärem Bindegewebe, der seitlichen Gelenkkapsel, der bilaminären Zone oder dem Discus articularis stammt — denn daraus folgt eine je andere therapeutische Konsequenz. So bekommen Sie zu jedem Patienten eine differenzierte funktionelle Rückmeldung, die an Ihren Befund anschließt.

Im Kern geht es um die muskelmechanische Belastung: Das Kauorgan ist auf rhythmische Be- und Entlastung ausgelegt — überwiegt statische Last (Pressen, Dauertonus), gerät das Gewebe unter Schaden. Ihre Schiene nimmt diese Last; meine Arbeit stellt die rhythmische, koordinierte Funktion wieder her, in der die Schiene überhaupt greifen kann.

Konkret: Detonisierung der Kaumuskelschlinge über Quer- und Längsdehnung und postisometrische Relaxation; Entlastung der bilaminären Zone als retrodiskalem Adaptationsraum; Bahnung physiologischer Trusions- und Traktionsmuster (Protrusion/Retraktion, Laterotrusion/Mediotraktion); Arbeit an Zungenruhelage, Lippenkompetenz und Schluckmuster — funktionell und ganzheitlich-integrativ, vom Kauorgan über das Os hyoideum bis in die Haltung, immer rückgebunden an Ihre Maßnahme.

Leitnerv des craniomandibulären Systems ist der N. trigeminus — und mit ihm steuern N. facialis (VII), N. glossopharyngeus (IX), N. vagus (X) und N. hypoglossus (XII) genau das Feld, das die Logopädie behandelt: Mimik, Schlucken, Phonation und Zungenfunktion. Diese Hirnnerven sind eng an das limbische System gekoppelt — die neuroanatomische Grundlage dafür, dass Anspannung und Kieferdysfunktion zusammenhängen.

Über die Konvergenz im Ncl. spinalis n. trigemini mit den oberen Halssegmenten (C1–C3) erklärt sich, warum Kopf- und Nackenschmerz mit dem Kausystem zusammenlaufen. Das steht auf gesicherter neuroanatomischer Grundlage — und zeigt, weshalb sich der Blick über die lokale Region hinaus lohnt.

Ridder beschreibt die craniomandibuläre Dysfunktion ausdrücklich als interdisziplinäres Behandlungsfeld: Die Schienentherapie und die begleitende Funktionstherapie entlang der Achse Kiefergelenk–Wirbelsäule greifen ineinander, und Physiotherapie wie Logopädie stehen dabei nebeneinander. Genau so sehe ich meine Rolle — als Ergänzung einer bestehenden physiotherapeutischen Behandlung an einer Stelle, die sie strukturell offenlässt.

Die Physiotherapie deckt die Achse Kiefergelenk–HWS–Haltung ab: das parietale System, die manuelle Arbeit an Nacken und Wirbelsäule, die absteigenden und aufsteigenden Ketten. Das ist ihr Feld, und bei der CMD ist es zentral.

Die logopädische Funktionstherapie deckt den Raum ab, der dabei offen bleibt — den intraoralen und orofazial-laryngealen: Zunge und Zungenruhelage, Schluckmuster, Lippen- und Mundbodenfunktion, das Os hyoideum als Koppelpunkt zwischen Mandibula und Larynx, bis hin zu Stimme und Velopharynx. Diese Kompetenz ist originär logopädisch. Sie macht das Behandlungsfeld nach innen komplett.

Die Faustregel ist einfach: Je komplexer der Fall, desto mehr tragen ihn die Disziplinen gemeinsam. Schiene, Physiotherapie und logopädische Funktionstherapie sind drei Etagen desselben Systems. Ich fülle die Etage, die sonst leer bliebe.

Die Aufbissschiene verstehe ich als externe biomechanische Stellgröße auf das cranio-mandibulo-zervikale System: über mandibuläre Position, Kontaktführung und vertikale Relation, mit der Michigan-Schiene als belastbarer Referenz. Aus funktionsphysiologischer Sicht spricht für mich vieles für die mandibuläre Verankerung — die Mandibula als beweglich geführtes Gelenkelement lässt sich funktionell modulieren und schont dabei die kraniofaziale Spannungsorganisation der Maxilla.

Das verstehe ich als fachliches Gesprächsangebot. Über die Konfiguration im Einzelfall spreche ich gern mit Ihnen — der fachliche Austausch mit ärztlichen und physiotherapeutischen Kolleginnen und Kollegen ist mir immer eine Freude.

Über die Heilpraxis für Logopädie — der direkte Weg. Als Heilpraktiker (Logopädie) nehme ich Ihre Patienten verordnungsfrei auf. Passt, wenn es zügig gehen soll oder der Schwerpunkt klar funktionell ist. Selbstzahlerleistung.

Über die logopädische Praxis (GKV) — im Rahmen der Heilmittel-Richtlinie Zahnärzte. Die Verordnung stellen Sie selbst aus (Indikationsgruppen SPZ, SCZ, OFZ je nach Befund); Befund und Indikation stimmen wir gern vorab ab. Die Indikationslogik habe ich im Zahnärzteblatt der LZK Rheinland-Pfalz dargestellt: CMD erkannt — und dann? (Ausgabe 04/2025, S. 42).